類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫系統(tǒng)疾病,可以理解為身體的免疫系統(tǒng)錯誤將體內(nèi)正常的組織當(dāng)做威脅并對其進行攻擊,而引發(fā)的一系列炎癥反應(yīng)。

　　01 2009年歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟提出達標(biāo)治療理念

　　在2009年之前,風(fēng)濕免疫類疾病并沒有達標(biāo)一說,那時候人們對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的認識并不足,很多患者即使接受治療,仍對藥物控制仍不滿意,甚至有的患者出現(xiàn)了內(nèi)臟器官的損傷。

　　為了解決這一問題,2009年歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟率先提出治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(簡稱RA)達標(biāo)治療(Treat to target,T2T)的理念,引用心血管疾病領(lǐng)域達標(biāo)治療,優(yōu)化現(xiàn)有的治療方法以達到疾病長期穩(wěn)定。

　　達標(biāo)治療的基本原則是指采取積極的治療,在一定時間內(nèi)控制疾病活動、降低重要臟器損害、減少藥物毒副作用,提高生活質(zhì)量。

　　自達標(biāo)治療理念自問世以后,雖然被國內(nèi)外風(fēng)濕免疫科廣泛接受,但能夠做到達標(biāo)的醫(yī)生卻寥寥無幾。

　　02 但——早在2005年已有達標(biāo)治療病例

　　李成榮主任醫(yī)師

　　深圳遠東婦產(chǎn)醫(yī)院院長——李成榮(下文簡稱李院),原深圳市兒童醫(yī)院院長,早在2005年就已經(jīng)有了風(fēng)濕免疫類疾病達標(biāo)治療的病例。

　　7歲的瑤瑤(化名)長時間發(fā)燒不退,被家人送至醫(yī)院,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)瑤瑤患有重度貧血,于是將她轉(zhuǎn)診至血液科進行治療,經(jīng)過各種治療措施后,卻仍不見改善。血液科主任懷疑是免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題,于是便邀請了李院進行會診。

　　李院發(fā)現(xiàn)瑤瑤在一年前曾反復(fù)出現(xiàn)四肢大小關(guān)節(jié)痛,再結(jié)合炎癥指標(biāo),懷疑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。但是看到瑤瑤的面頰部并沒有出現(xiàn)紅斑狼瘡的典型癥狀——蝶形紅斑,他也不敢妄下定論,在安排瑤瑤做了系統(tǒng)檢查,確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡后,將她轉(zhuǎn)診至風(fēng)濕免疫科。

　　經(jīng)過激素聯(lián)合免疫抑制劑及對癥下藥,瑤瑤很快便有了好轉(zhuǎn),但是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療并不是一蹴而就的,需要長期的管理,在之后的10余年,李院與瑤瑤一直保持密切的聯(lián)系。

　　03 停免疫抑制激素藥5年完成達標(biāo)治療

　　在系統(tǒng)性紅斑狼瘡目標(biāo)治療中,有兩個達標(biāo)目標(biāo),一個是臨床緩解,指的是患有紅斑狼瘡的患兒沒有臨床癥狀,實驗室血清學(xué)指標(biāo)正常;另一個是指低疾病活動度,臨床癥狀好轉(zhuǎn),實驗室血清學(xué)指標(biāo)輕度異常。

　　在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療過程中,如果達到其中之一,都可以叫達標(biāo)治療,而李院接診的這名病人,不僅實現(xiàn)臨床緩解,且停用激素藥物5年,屬于達標(biāo)治療很難達到的一種狀態(tài)。

　　04 達標(biāo)治療建設(shè)之路遠東從未止步

　　這一病例診療結(jié)果不僅為風(fēng)濕免疫類疾病探索了新的解決方案,也夯實了遠東醫(yī)院在兒科腎病免疫?？品矫娴募夹g(shù)基礎(chǔ),同時也推動了腎病免疫專科建設(shè)邁向了新階段。

　　自建院以來,深圳遠東婦產(chǎn)醫(yī)院一直致力于完善醫(yī)療服務(wù)各流程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),各科室也緊緊圍繞提升醫(yī)療品質(zhì)而不斷努力,已經(jīng)連續(xù)4年獲得醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估A級單位殊榮。在?？平ㄔO(shè)方面,遠東已經(jīng)推出了多個特色專科,兒科的?？平ㄔO(shè)也在順應(yīng)廣大患者的需求而大力發(fā)展。

　　2020年11月,為加強兒童腎病免疫的預(yù)防和診治,提供個體化診療方案,遠東腎病免疫?？普綊炫?。?？朴缮钲谶h東婦產(chǎn)醫(yī)院院長李成榮、原江西省兒童醫(yī)院風(fēng)濕免疫?？浦魅梧u崢及醫(yī)護團隊共同組成,旨在建立國內(nèi)兒童腎病、免疫系統(tǒng)疾病特色診療?？?為廣大兒童提供長期系統(tǒng)性健康管理,為風(fēng)濕免疫疾病達標(biāo)治療共同努力。

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